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Hermann Harr

Inselstraße 15 

72202 Nagold 

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Hiermit widerrufe(n) ich/wir (*) den mit mir/uns (*) abgeschlossenen Vertrag über den Kauf der folgenden Waren (*)/die Erbringung der folgenden 

 

Dienstleistung (*) _____________________________________________ 

 

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Bestellt am (*): _______________________________________________

 

erhalten am (*): ______________________________________________

 

Name des/der Verbraucher(s): _________________________________

 

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Unterschrift des/der Verbraucher(s) (nur bei Mitteilung auf Papier)   

 

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Datum: ____________

 

 

(*) Unzutreffendes streichen.